Vriend machtigingsformulier Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Vriendschap *Ik wil vriend worden voor € 40 per jaarWij willen samen vriend worden voor € 75 per jaarIk wil goede vriend worden voor € 70 per jaarWij willen samen goede vriend worden voor € 100 per jaarIk wil boezem vriend worden voor € 100 per jaarWij willen samen goede vriend worden voor € 150 per jaarNaam *Adres *Postcode *Woonplaats *LandIndien Nederland hoeft dit niet ingevuld te worden.E-mail *Rekeningnummer [IBAN] *Bank Identificatie [BIC]Bij Nederlands rekeningnummer hoeft dit niet ingevuld te worden. *Akkoord *Hiermee geeft u toestemming aan Stichting Ciconia Consort om eenmaal per jaar een incasso opdracht te sturen naar uw bank om bovengenoemd bedrag van uw rekening af te schrijven naar rekeningnummer IBAN: NL46 RABO 0312 2201 11 ten name van Stichting Ciconia Consort. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. VERSTUUR → Google reCAPTCHA wordt gebruikt. Privacybeleid en servicevoorwaarden zijn van toepassing.
