Vriend machtigingsformulier Vriend machtigingsformulier Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Vriendschap *Ik wil vriend worden voor € 40 per jaarWij willen samen vriend worden voor € 75 per jaarIk wil goede vriend worden voor € 70 per jaarWij willen samen goede vriend worden voor € 100 per jaarIk wil boezem vriend worden voor € 100 per jaarWij willen samen goede vriend worden voor € 150 per jaarNaam *Adres *Postcode *Woonplaats *LandIndien Nederland hoeft dit niet ingevuld te worden.E-mail *Rekeningnummer [IBAN] *Bank Identificatie [BIC]Bij Nederlands rekeningnummer hoeft dit niet ingevuld te worden. *Akkoord *Hiermee geeft u toestemming aan Stichting Ciconia Consort om eenmaal per jaar een incasso opdracht te sturen naar uw bank om bovengenoemd bedrag van uw rekening af te schrijven naar rekeningnummer IBAN: NL46 RABO 0312 2201 11 ten name van Stichting Ciconia Consort. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Verstuur Google reCAPTCHA wordt gebruikt. Privacybeleid en servicevoorwaarden zijn van toepassing.